3. HISTORIA CLÍNICA
- Kelly Alejandra Palma Gomez
- 28 feb 2021
- 2 Min. de lectura
Actualizado: 15 abr 2021
Es un documento legal de la rama médica que surge del contacto entre un paciente y un
profesional de la salud, donde se recoge toda la información relevante acerca de la salud del paciente, de modo que se le pueda ofrecer una atención correcta y personalizada.
ANAMNESIS
La anamnesis es la conversación que se lleva a cabo con el paciente y que tiene como objetivo recoger los datos psicobiográficos del paciente para que el médico pueda establecer un diagnóstico. Durante la conversación, el médico realiza preguntas sobre la historia clínica, los hábitos de vida y los antecedentes familiares del paciente.
EXPLORACIÓN FÍSICA
en la entrevista clínica, para obtener una serie de datos objetivos o signos clínicos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente.
Métodos: inspección visual, palpación, percusión, auscultación, olfacción.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Las pruebas complementarias las solicita el médico al paciente tras una anamnesis y exploración física, para confirmar o descartar un diagnóstico clínico. Las pruebas complementarias pueden ser de distintos tipos como: pruebas de laboratorio, pruebas de imagen, pruebas endoscópicas, etc.
CURSO CLÍNICO
El curso clínico describe la evolución
de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.
DIAGNÓSTICO
En medicina se conoce como diagnóstico a la identificación de la naturaleza de una enfermedad mediante pruebas y la observación de sus signos o síntomas. En este sentido, es fundamental para determinar la manera en que la enfermedad será tratada.
PRONÓSTICO
El pronóstico es el juicio de un profesional de la salud sobre los cambios que pueden
producirse en el curso de una enfermedad. El pronóstico anticipa su posible duración de acuerdo a los signos y síntomas que se evidencian en el paciente, puede ser: reservado, bueno, malo.
TRATAMIENTO
En medicina, tratamiento o terapia es el conjunto
de medios cuya finalidad es la curación o el alivio
de las enfermedades.
Referencias
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