Recordando los signos y síntomas expuestos en la semiología médica, el signo radiológico
desde una perspectiva médica, podría ser cualquier observación anormal objetivada en un estudio radiológico. Por lo tanto la semiología radiológica se encarga del reconocimiento de imágenes y el abordaje diagnóstico de determinadas patologías, la mayoría de los libros de radiología describen numerosos hallazgos posibles en cada patología; pero rara vez algún autor se detiene a definir qué es signo radiológico y qué diferencia hay entre signo y hallazgo o entre signo y patrón.
SIGNO RADIOLÓGICO
Descripción de signo radiológico por el Dr Eugenio L. Navarro Sanchis en su Álbum de Signos Radiológicos
“Un signo radiológico es una imagen en un estudio radiológico que, debidamente interpretada por un profesional experto, permite diagnosticar un proceso patológico específico, elaborar un listado reducido de diagnóstico diferencial, determinar una localización específica, o bien establecer una referencia de normalidad.”
Los signos radiológicos se podrán incluir en uno de estos tres grupos:
1. SIGNOS RADIOLÓGICOS QUE INDICAN NORMALIDAD: Se trata de imágenes que determinan la normalidad de un hallazgo. Tienen valor para descartar patología. A este grupo pertenecen, por ejemplo, el signo de la sombra del pezón y el signo de la vela tímica, entre otros.
SIGNO DE LA SOMBRA DEL PEZÓN.
Esto se debe a que al presionar el tórax contra el chasis (proyección PA de tórax), el pezón
tiene a abultar hacia afuera creando lateralmente una interfase aire-agua (partes blandas) nítida.
SIGNO DE LA VELA TÍMICA.
El timo normal puede verse como una densidad paramediastínica, más frecuente en el lado
derecho, con forma triangular o de vela de barco, se aprecia en aproximadamente un 5% de los niños hasta 3 años.
2. SIGNOS RADIOLÓGICOS QUE INDICAN LOCALIZACIÓN: Corresponden a imágenes que específicamente señalan la localización de una determinada lesión. Es el caso del signo de la silueta, del signo cérvico-torácico y del signo tóraco-abdominal.
SIGNO DE LA SILUETA
Es el más conocido y clásico de los signos radiológicos en el tórax, y permite reconocer la
localización de una lesión pulmonar.
Se describe signo de la silueta cuando cualquier opacidad pulmonar que está en contacto con el borde cardíaco, la aorta o el diafragma, borra su contorno (ausencia de silueta).
SIGNO TÓRACO-ABDOMINAL
Recuerda este signo cuando identifiques en la radiografía de tórax PA una masa en la encrucijada toracoabdominal. Te ayudará a definir en cuál de estas cavidades se encuentra la lesión.
Si la masa está bien definida y tiene bordes convergentes en forma de paréntesis, a ambos lados de la columna, es torácica, porque queda dibujada por el aire que la rodea.
Por el contrario, cuando los bordes son divergentes, suele tratarse de masas abdominales (adenopatías, aneurismas).
3. SIGNOS RADIOLÓGICOS QUE INDICAN PATOLOGÍA: Son los más abundantes. Pueden sugerir un diagnóstico específico o un listado breve de diagnóstico diferencial. Por ejemplo: el signo del camalote, en el quiste hidatídico roto.
SIGNO DEL CAMALOTE
Cuando existe comunicación directa de un quiste con un bronquio, se produce vaciado del
contenido del quiste y entrada de aire, lo que determina la aparición de un nivel hidroaéreo en su interior.
En estos casos las membrana del quiste puede flotar en el líquido y producir este signo.
HALLAZGO
Hallazgo significa cosa hallada, es decir, hallazgo puede ser cualquier imagen radiológica descubierta en un estudio, sin que se tenga en cuenta su significado como imagen normal, variante de la normalidad o patológica específica o inespecífica. De esta forma, todos los signos, al ser reconocidos por el radiólogo o persona que interpreta el estudio, son hallazgos, pero pocos hallazgos son signos.
Básicamente la diferencia entre signo y hallazgo es que el hallazgo es carente de especificidad por lo tanto ofrece menos información que el signo.
Ejemplo de hallazgo: Se ven dos nódulos pulmonares encontrados de forma casual en un estudio preoperatorio. Correspondían a metástasis de un cáncer de colon no conocido.
PATRÓN
El patrón radiológico es un conjunto de hallazgos carentes de especificidad, y no debe confundirse, por tanto, con signo. Un ejemplo de este término se encuentra en su uso para describir la lesión alveolar. En efecto, el patrón alveolar se define (Pedrosa) por la presencia de un conjunto de hallazgos en la radiografía de tórax:
· Aumento de densidad con aspecto algodonoso en los bordes
· Tendencia a la coalescencia
· Distribución lobar o segmentaria (patrón alveolar localizado)
· Distribución en “alas de mariposa” (patrón difuso)
· Broncograma aéreo (a veces alveolograma)
· Nódulos peribronquiales
· Aparición y desaparición rápidas
La inespecificidad es notoria: más de un centenar de entidades nosológicas pueden causar este patrón.
Referencias
(2021). Consultado el 4 de marzo de 2021 en https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/download/18/15/#:~:text=Un%20signo%20radiol%C3%B3gico%20es% 20un, realizado% 20un% 20correcto% 20diagn% C3% B3stico% 20diferencial.
Ciardullo, S. (2021). 10 Signos Radiológicos en el Tórax que todo médico debe conocer - Radiología 2.0. Consultado el 6 de marzo de 2021 en https://www.radiologia2cero.com/10-signos-radiologicos-torax/#:~:text=%E2%80%9CUn%20signo%20radiol%C3%B3gico%20es%20una,establecer % 20una% 20referencia% 20de% 20normalidad.% E2% 80% 9D
Navarro, E. (2021). Normal y variantes. Consultado el 6 de marzo de 2021 en https://album-de-signos-radiologicos.com/category/normal-y-variantes/
Mis casitos radiológicos CD. (2021). Consultado el 6 de marzo de 2021 en https://www.facebook.com/142874286156319/posts/signo-del-camalote/517230758720668/
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnóstico. (2021). Consultado el 6 de marzo de 2021 en https://www.slideshare.net/JoshPerdomo/patrones-radiolgicos-pulmonares-un-acercamiento-diagnstico
Kommentare